美国MRSA感染控制的变化

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌现在在美国流行,大约2%的普通人群携带这种疾病。在一个今日发表于抗菌素耐药性与感染控制凯文·卡瓦坦博士通过导致这种情况的事件讨论我们,并通过普遍筛选MRSA向美国医院进行讨论问题。

温斯顿•丘吉尔(Winston Churchill)曾说过一句贴切的话:“人们总是相信美国人会做正确的事,一旦其他所有可能性都被耗尽。”当我们观察我们控制MRSA的方法时,这一观察结果从未如此真实过。通过一系列政策的反复,美国似乎已经从一个必须得到控制的严重公共卫生问题,发展到一个我们无法控制的问题“没什么大不了的”。

含有MRSA爆发的时间测试策略是识别和分离载体和感染者的载体。作为一名年轻医生在20世纪80年代,我记得恐慌和整个病房因爆发MRSA而被关闭。然后在2000年代初,医疗保健行业使用缺乏随机对照试验(RCT)和冲突的研究来遗弃了这一标准,其中一些是设计的良好理由。

可以说,这种抛弃可能是由要求强制检测和隔离的患者倡导运动推动的,因为在它成为一种标准护理之前,几乎不可能通过授权。至少有两份同行评议的卫生政策手稿反对将MRSA监测和隔离作为一线干预措施,同时反对政府授权(12)。此外,美国医疗保健系统变得越来越成本,载体鉴定和隔离/脱殖主义的策略是一个昂贵的。

MRSA成为地方性

经过多年的研究和数百万美元的花费,我们发现了我们都应该知道的东西。它[Decolemization]作品。

但MRSA继续成为一个问题,并开始在美国人口变得流行。这策略每日用洗必泰洗澡的情况出现。从一开始,它就备受争议,因为一项研究的数据解释受到质疑,并被掩盖起来利益冲突.最后,许多相同的作者发布了一个rct.在整个设施的基础上没有表现出统一的效力。

由于科学界要求更多的RCT,美国浪费了十年来控制MRSA,它变得流行。RCT甚至资助以确定MRSA携带者是否有感染的风险,如果脱殖者化会降低风险。阿德里安斯沃斯曾先前有过表达了担忧在随机对照试验完成之前等待制定不言而喻的医疗保健策略经过多年的研究和数百万美元的花费,我们发现了我们都应该知道的东西。它的工作原理。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行继续发展,在社区中更深地扎根,并居住在美国多达5%的卫生保健工作者身上。没有直面疫情,进行大量必要的资源投资,叙事再次发生了变化,可以说是由一个纽约时报正在开展.MRSA Carriage“没有大量的交易”,公众“几乎肯定是[确实]不需要担心这一点”,指的是潜在的致命真菌和细菌。金宝搏体育

这种观点似乎是我在肯塔基州的一些主要设施举行的主要设施,以证明他们在执行主动检测和隔离方面的无所作为。其中一些设施具有美国MRSA感染数量最多。但在操纵“风险调整”数据之后,该设施被指定为“与国家基准不同”。

我们需要一个新的方向

病人倡导者现在从传染病专家那里听到了关于碳青霉烯耐药的新说法肠杆菌科(CRE)和Candida Auris..我听到的最常见的争论是这些病原体通常在那些不受高风险的人中遭到无害。但是,我超过60岁,所以我陷入了这个高风险的类别,我不认为我想抓住这个机会。我觉得知道患者的微生物组是什么以及培养一个健康的微生物,没有这些病原体更好。

美国已经成为群体思维的受害者,我们的许多传染病专家都有相同的想法,分享相似的观点,因为太害怕如果他们不同意的后果。我们需要改变思维模式。北欧的研究人员有不同的想法,他们的MRSA感染率较低。美国退伍军人健康管理局(Veterans Health Administration)对所有入院患者进行积极的MRSA检测和隔离/去殖民化。他们也报告了极好的MRSA控制率。

现在需要的是对医疗资源进行决定性的重新配置,以防止这些危险的病原体向患者和医护人员传播。

在美国,导致问责制降低的危险病原体几乎没有感染率的透明度。这一点,再加上缺乏重新调整必要资金的意愿,以及希望科学能够用新开发的、尽管短暂的抗生素拯救我们,是美国无力控制耐药细菌的核心。

现在需要的是对医疗资源进行决定性的重新配置,以防止这些危险的病原体向患者和医护人员传播。抗生素管理和抗生素开发是重要的,但这两种干预措施都不太可能在短期内有效。需要的是承诺雇用更多的传染病护士,扩大强制性监测和隔离/非殖民化战略,并实施一个透明和更全面的跟踪系统。

但最重要的是,我们需要保护我们的医疗保健工人,他们可能是储层,将这些病原体传播给患者及其家人。需要建立经济安全网,需要进行医疗筛查。在美国医疗机构普遍颁布的改革之前,我的保留保留了耐药细菌的流行病。

查看在健康主页上的最新帖子

评论