含有被忽视的热带病:扩大努力,以减少全球的影响

Robert Bergquist博士回顾了世界卫生组织控制一些被忽视的热带病的路线图、“世界新热带疾病日”的启动以及通过与卫生有关的减贫消除疾病的前景。

2020年1月30日是防治被忽视热带疾病的决定性一天。这一天被称为“世界新td日”,正值世界卫生组织(世卫组织)发布其预防、控制和消除一系列传染病路线图的八周年,这些传染病使世界大部分地区陷入贫穷和健康不良的恶性循环。在具有高度影响力的世卫组织“加快努力克服被忽视的热带疾病的全球影响“,被扩大了于2016年20种疾病,包括现在由于蠕虫,原生动物,真菌,细菌和病毒的感染。

世界卫生组织路线图,当时的世界卫生组织的总干事带领一个会议上,陈冯富珍,以及比尔和梅林达·盖茨基金会的比尔·盖茨(BMGF)的启发在英国皇家医师学院在伦敦,在举行very day the Roadmap left the presses in 2012. This meeting included stakeholders representing international organizations, major pharmaceutical companies, donor organizations as well as governments in both industrial and endemic countries and it resulted in the joint launch of the ‘London Declaration on Neglected Tropical Diseases’ where all participants unanimously agreed to eliminate or control 10 NTDs in the world’s low- and middle-income countries by the early 2020s. Up to $800 million was allocated over the next ten years for research and development of diseases affecting 1.5 billion people. The pharmaceutical companies pledged provision of free drugs, while large foundations such as the BMGF, bilateral donors such as the British Department for International Development (DFID) and the United States Agency for International Development (USAID) would support the distribution of the medical supplies needed, assisted by WHO and the World Bank.

在过去8年里,《伦敦宣言》得到了很大的加强,除了创始成员外,目前已得到70多个非政府组织、学术机构和慈善协会的核可,而许多国家政府已宣布在当地执行该方案。不仅为到目前为止接受表示支持通过伦敦宣言,但最重要的是激发和团结伙伴每一年在战斗失败被忽略,世界卫生大会在2019年宣布他们的年度会议上的日期1月30日是“世界上被忽略的一天”。

All of this is good, indeed excellent and above expectations, but to achieve the goals of the London Declaration and the Sustainable Development Goals (SDGs) of the United Nations’ Agenda 2030, civil society advocates, community leaders, global health experts and policymakers must work together across the NTD landscape whose traits, depending on geographical focus, may vary considerably. In a scoping review in this issue of Infectious Diseases of Poverty (IDOP) Engels and Zhou discuss the fight against the NTDs, demanding an updated assessment of the NTD targets, renewal of the London Declaration commitment and the launch of a new 2021–2030 roadmap. Although much has stayed the same since the start of the London Declaration in 2012, much has also changed. For example, the major health indicators of China now surpass those of the whole group of countries with economies having reached the level of middle- and high-incomes. The Editorial by Wang and Zhou in the same IDOP issue discusses the achievements of the latest Chinese five-year programme on poverty-related disease priorities, noting that more than 70 million people have been lifted out of poverty, an astonishing feat with regard to the short time the programme has been active. The challenge to win the war against the NTDs remains, however, enormous and winning requires that no country or organization rests on its laurels. Moving forward is now more important than ever and in doing so poverty alleviation is the next step. The following set of statements will be helpful in building a platform leading in that direction:

1.健康扶贫
•在他们的作用域审查,恩格斯和周强调有必要将目前的新传染病干预措施纳入国家卫生系统。然而,这只能作为全民健康覆盖的一部分,即当减贫被确认为地方优先事项时,人人都能获得保健服务。因此,国家卫生系统需要作出反应,在各级应用健全的技术和管理知识,而这往往必须从零开始。

•要实现的目标设定,地方性的一个或多个被忽视的热带病所有国家都需要制定新的十年的社会经济计划。在编辑给出的数据王、周指出,贫穷是被忽视的国家的主要原因,特别是在低收入的热带国家,那里很大一部分人口生活在贫困线以下的自给自足社会中。因此,如果没有与卫生有关的减贫,就不会在国家一级消除新千年发展目标,实现可持续发展目标的可能性就更小。此外,在稳步增长的经济体中,可以实现显著的疾病减少。2015年以来,中国实现了7000万贫困人口脱贫,实现了卫生扶贫的首个目标。未来还会有更多的援助,其他国家也可以效仿,但许多国家将需要外部资金支持,而重要的是,这些支持的注入方式将振兴疲弱的经济,减少贫困。

2.战胜贫穷和疾病的恶性循环
•将贫穷视为健康不良的根本原因,将做法从孤立的、直接的健康干预转变为双重计划,强调贫穷的作用,加重受害家庭的财政负担。中国政府不断完善医疗保险制度,实行免费或降低医疗卫生服务费用,重点支持妇幼健康,加强社会保障体系建设。所有登记在册的贫困人口现在都享有三级经济保障,即基本医疗保险、重大疾病保险和医疗资助计划。这种方法不仅有助于控制传染性疾病,如神经性神经病,而且还有助于控制高血压、糖尿病、结核病、精神疾病和其他常见的医学疾病。

•中国政府已经投资了县,乡卫生院和村卫生室标准化建设,推进分层和综合提供卫生服务,支持医院到医院的城乡之间的帮助和鼓励医学院校毕业生到农村和偏远地区工作区域。

•自远古时代以来,地方病,特别是NTDs在阻碍发展方面发挥了关键作用。控制这些疾病的活动仍然作为单独的方案进行,但最近更加侧重于新的减轻贫穷方案。例如,中国已经消灭了丝虫病,疟疾、棘球蚴病和血吸虫病也将接踵而至。消除血吸虫病方案就是一个很好的例子,70年来,由于毛主席早期认识到它的严重影响,该方案一直受益于高度优先的特别支持。持续的政治意愿和持续的多学科做法,包括在最需要的地区大力强调公平和减贫,有助于控制疾病并促进当地经济。与此同时,旨在减少疾病传播的工业、农业和水资源相关活动减少了感染病例,2018年患者人数不到1000人。

3.经验教训
•需要明白的被忽视的热带病影响不仅是由于生物因素,如感染和传播,但这种疾病也影响社会经济问题,因此需要应用程序的同一健康和ecohealth策略药物在设计控制规划。

•了解光谱与贫困有关的疾病的性质,以及关心各级不断更新的策略和干预措施,当然是非常重要的。然而,同样重要的是预警和监测响应系统。通过疾病预防与沿着健康相关的扶贫项目的方法治疗,既卫生服务的提供和财政保障能力相结合,可以改善。

•减轻贫困必须被视为与健康有关的先决条件。因此,国家卫生系统需要作出反应,在各级应用健全的技术和管理知识,而这往往必须从零开始。

结束语
在化疗/抗生素时代之前,不能提供特异性治疗。既然我们能够获得这些,耐药就是一种风险,但是治疗背景已经被扩大,包括依赖单一健康、生态健康、社会经济因素等的战略。与健康有关的减轻贫穷是一种极具吸引力的新办法,但应指出,仅在20年前,没有一个流行国家的经济增长允许其应用,在治疗在其之后蓬勃发展的感染之前减轻贫穷似乎也没有用处。然而,中国通过与健康有关的扶贫方案的方法,将疾病预防与治疗相结合,消除一些“NTDs”的成功经验表明,这是可以做到的。

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