埃博拉病毒病:治疗和疫苗的最新进展

埃博拉病毒在刚果民主共和国持续蔓延,在疫苗和治疗方面取得了哪些进展?Dylan Kain, Michael Klowak, Arghavan Omidi和Andrea Boggild给出了他们的观点热带疾病、旅行药品和疫苗.

埃博拉是一种威胁生命的被忽视的热带疾病,最近在中非和西非多次爆发后变得突出,并被认为是一种由蝙蝠或其他动物宿主传播的人畜共患病。与感染动物(包括灵长类动物或其他人类)接触后3周内,人们出现埃博拉病毒病(EVD)症状,包括发烧、身体疼痛、疲劳、腹泻和多系统器官衰竭,导致死亡率高达90%。出血(出血)也可发生在许多器官,但在最近的疫情中并不常见.

已经有两次疾病爆发在过去十年中,2014年至2016年期间,西非发生了第一次、也是最大的一次疫情(有28,616例病例和11,310例死亡)。时隔两年之后,第二次疫情于2018年8月在刚果民主共和国爆发,截至2020年4月27日,共有3462例病例和2267例死亡。

在最近的刚果(金)疫情中,新疗法也成为一线希望

当前埃博拉疫苗的成功案例

埃博拉疫苗研究领域最近取得了重大进展,考虑到EVD疫情规模更大、更频繁的趋势(以及病毒可能被用于生物恐怖主义的持续风险).

首次尝试生产埃博拉疫苗是在发现埃博拉病毒后不久开始的。这是基于一个灭活的全病毒,但出于安全考虑被放弃。1996年,一种被称为“重组水疱性口炎病毒”(VSV)的动物病毒被发现具有有限的人类疾病潜能,研究人员可以很容易地对其进行操作,以发现疫苗。今天,它是最为突出的埃博拉疫苗的基础,它显示了对埃博拉病毒几乎完全的保护。

2001年,加拿大国家微生物实验室的公共卫生局开始研制这种疫苗,使其适合人类保护。随后,这些随机对照试验由挪威和世界卫生组织(WHO)的团队领导,加拿大提供了重要的捐款和资助。结果显示,在立即接种疫苗的小组中没有发现埃博拉病例,而在最初接种安慰剂的小组中发现了16例埃博拉病例,疫苗的有效性为100%。

鉴于这一成功,最近FDA批准的疫苗(rVSV ZEBOV,以Ervebo品牌出售)在2018年8月1日宣布刚果民主共和国爆发疫情后7天内广泛实施;此后不久,超过90000人接种了疫苗。来自杨森传染病和疫苗公司(强生疫苗部门)的第二种疫苗也已在刚果民主共和国推出(研究仍在进行中).

治疗除了疫苗接种

除了有希望的候选疫苗,新的治疗方法也从最近的刚果民主共和国爆发中出现了一线希望。2014-16年西非暴发疫情后,世界卫生组织调查了在暴发环境中实施新的治疗方法。

因此,在2018年,当刚果民主共和国开始出现更多埃博拉病例时,他们已经做好了推出“Pamoja Tulinde Maisha”(“共同拯救生命”)的准备。模型是适应性临床试验将埃博拉患者随机分为几种抗病毒和单克隆抗体疗法。

死亡率降低的初步结果和新的治疗载体的发现导致了研究方法的改变,EVD患者被随机分配到两个治疗组(包括一种重组单克隆抗体和一种有前景的三重单克隆抗体),尽管这项研究仍在进行中。

结论

近年来,埃博拉疫情的规模和频率急剧增加。随着人类的扩张继续进入生态系统,一旦被我们的动物同行占据,随着人类的迁徙变得越来越普遍,我们应该只期待这样的爆发会增加。幸运的是,最近的高效疫苗和治疗方法的发展以及现在FDA批准的疫苗和治疗方法为增强预防和控制未来埃博拉疫情的能力提供了希望。

最近全球对电动汽车的共同经验也强调,即使在世界上极为困难的地区,在积极的紧急情况下,也可以进行高质量、严格的临床试验。毫无疑问,电动汽车在过去6年里给西非和中非造成了毁灭性的损失,不幸的是,只有在这种屠杀和生命损失的情况下,才真正取得了重大的科学成果。从这些灾难性爆发中取得的进展应激励和激励进一步的快速创新和投资,从而避免未来与电动汽车相关的灾难。

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