抗生素意识周问答 - 苏兰博士甘德拉

在这里,我们问苏兰特博士,关于AMR,抗生素管理和他认为未来的持有的东西有些问题。金宝搏体育

Gandra博士于2004年获得了奥斯曼医学院的医学学位,2004年。2007年,他在肯塔基州大学的社区健康中获得了MPH学位。他在2010年伊利诺伊州伊利诺伊大学医学院完成了他的内部医学居住,并于2013年在马萨诸塞州医学院大学的传染病团契。在他的传染病奖学金后,他在疾病动态中心工作,经济学&政策(CDDEP)在华盛顿特区,直到2017年。在CDDEP,他参与了抗生素抗性,抗生素消费和建立全球抗生素抗性数据的储存库。他在CDDEP的工作还集中了解印度和其他低收入国家的抗生素抵抗和消费的驱动因素。他是自2017年以来的选择和使用基本药物的世卫组织专家委员会的成员。2018年,他在芝加哥大学/南北大学医疗系统中完成了医学微生物学奖学金,然后加入了分部医学部华盛顿大学医学院的传染病于2019年1月成为助理教授。

他的研究兴趣包括了解医疗保健环境和印度社区中抗菌性抗菌性的分子流行病学,负担和传播动态。他还有兴趣在宗教群众沐浴活动中研究人类抗生素抗性的传播动力学,并在印度养殖工业中使用抗生素使用。他的最终目标是设计干预措施,以降低抗生素抗性的负担,并改善印度和其他资源有限国家的抗菌用途。

促使您兴趣追求传染病的职业生涯,并让您在首次启动以来,您可以看到整个领域的焦点变化以及您自己的研究?

高环境污染的原因是良差,药品和医院污水,具有高抗生素残留物和抗性细菌释放到污水处理厂,来自食品动物制作的抗生素升起的污水,以及河流中的大规模沐浴等宗教事件。

印度的高传染病负担以及公共卫生计划在控制感染方面的重要性吸引了我在传染病的职业生涯中。我工作的公共卫生方面是我最喜欢的东西。我最初专注于病毒感染,主要是登革热,这在每年继续影响数百万印度人。然而,在我的传染病患者培训期间,我将焦点转移到抗生素抵抗,这是当时的新出现问题,在印度和其他资源有限国家的意识并不多。

您为什么选择将您的抗生素耐药性的研究集中在印度的抗生素抵抗和消费的研究,而在CDDEP(疾病动态中心,经济学和政策中心)?

当我开始在CDDEP工作时,细菌之间的抗生素抗性数据没有太多数据,导致来自低收入和中等收入国家的常规感染(LMIC)。这些信息对于将抗生素抵抗造成乳胶中的决策者注意力的问题至关重要。我的作品专注于使用公共数据库和LMIC中的合作者进行抗生素抵抗数据。在这项工作期间,我观察到印度具有抗生素抗性的普及率最高。这让我探讨了印度抗生素抗性患病率高的原因。

为什么印度拥有全球的AMR的最高负担之一,您认为这种负担在其他地区的长期有什么影响?

有几个原因。在我看来,最重要的原因是社区中具有抗性细菌的高度的环境污染。这可以从专注于高收入国家的回报旅行者抗性细菌的肠道殖民化的研究中推断出这一点。The reasons for high environmental contamination are poor sanitation (about 50% of population don’t have access to safe disposal of human waste), pharmaceutical and hospital effluents with high antibiotic residues and resistant bacteria released into sewage treatment plants, antibiotic laden effluents from food animal productions, and religious events such as mass bathing in rivers. Poor personal hygiene and lack of access to clean water for drinking and for domestic use facilitates high burden of AMR in the community. Although India has highest antibiotic consumption at national level, per-capita consumption is much lower than several other high-income countries. However, once a resistant bacterium or gene emerges, the spread is easy in India due to poor sanitation, personal hygiene, and lack of access to clean water. Poor infection control practices in hospitals is one the major reasons for high burden of AMR in hospital settings. Bacteria do not have boundaries and with ease of global travel, importation of resistant bacteria is a constant threat for other regions.

您认为印度AMR国家行动计划有多远,于2017年制定,已帮助解决AMR?

印度的AMR国家行动计划非常重点关注与印度相关的关键问题,包括解决环境污染的重要性。然而,由于国家政府负责在地面实施的州政府的财政限制和支持而慢的实施令人失望。不幸的是,Covid大流行进一步影响了对AMR举措的工作。自2017年以来一直进行的一些主要行动,包括在2018年9月禁止在2018年9月禁止抗生素,禁止于2019年7月在食品动物的生长促进,并在1月2020年1月在药物流出中进行最低抗生素残留水平。然而,挑战将是执行这些措施,从而需要对这些措施进行评估。

抗微生物抗性监测有大量进展,但抗菌管理和抗生素使用监测的进展落后于滞后。

您希望在修订的午睡中看到哪些变化(2021年),以帮助解决抗生素管理计划中的当前差距?

抗微生物抗性监测有大量进展,但抗菌管理和抗生素使用监测的进展落后于滞后。印度医学研究委员会(ICMR)在抗微生物管理方案(AMSP)和讲习班约30家医院开发了指导文件。金宝搏体育期望是,这些医院将成为康老中心,随后对其他区域和区/中学医院进行培训。然而,在抗生素规定的主要部分发生的社区环境中,较少关注抗微生物管道活动。旨在改善私营部门的抗生素规定的倡议也缺乏占70%的医疗保健。NAP应包含谁知道(访问,观察和预留)抗生素的分类,以优化抗生素使用和用于减少整体抗生素使用的目标和手表和储备抗生素的使用。国家一级的抗生素使用监控应优先考虑,并应利用私营和公共部门的数据资源进行监测。

您认为在印度社区的卫生行为转变态度有多远,将有助于抑制感染和抗性细菌的传播,并减少抗生素的处方?

在我看来,对遏制AMR的扩散并减少抗生素过度使用会产生重大影响。有良好的证据表明“抗性细菌的”传播“是有助于抗微生物抗性的主要因素。还有出现的证据表明抗生素使用与抗性选择之间的关系通过卫生行为改变。卫生良好导致液体中AMR的激增,从而改善基础设施的投资以改善卫生可能会影响AMR水平。危地马拉的一项研究表明,家庭卫生指数的改善与检测人民抗菌药物的可能性减少30%有关。还有研究表明,在家庭中改善个人卫生特别是“目标卫生”可能降低社区环境中急性呼吸道和腹泻感染的发病率。这两种感染综合症是在印度过度使用抗生素的最常见原因。

在11月(11月2020年11月18日至22日)的世界抗生素意识周上,专注于防止Covid-19大流行恶化持续的抗生素抵抗危机,最重要的重点是帮助减少印度的AMR?

Covid-19大流行毫无疑问地提出了对个人卫生的重要性,在LMICS(包括印度)中可以间接影响AMR。然而,尽管印度国家准则在这些情况下,印度的国家指南没有在印度的温和和中度Covid-19案件中存在抗生素的抗生素。对这个世界的重点是抗生素意识周,应提高对规定者和公众关于Covid-19不必要的抗生素的认识。

如果您可以快速前进10年,您希望在印度和全球范围内看到哪些变化,就AMR?您认为哪些是最有可能的?

改进的洗涤基础设施(水,卫生和卫生),药物污水中最小的抗生素残留,禁止食品动物的生长促进,处方只在城市地区分配抗生素,改善医疗保健设施中的感染和控制实践,低呼吸道和腹泻感染的成本诊断点,提高了一般公众的抗菌性抗性意识,增加了政府对私营部门依赖的政府对卫生的支出,降低人类抗生素使用的趋势,与细菌病原体有关的抗生素管道(e.g- NDM producing Enterobacteriaceae) encountered in India. Most of these changes will happen to some extent. However, in 10 years it is most likely that antibiotics will be banned for growth promotion in food animals and pharmaceutical effluents will be free of antibiotic residues.

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