支持超重或肥胖的爱尔兰女性母乳喂养——我们能让她们接受吗?

为了纪念世界母乳喂养周,Sharleen O 'Reilly和Eileen O 'Brien讨论了新的发展Latch_On随机试验,这是最近在注册ISRCTN注册表

世界母乳喂养周你可能想知道为什么这么大惊小怪?我们知道母乳喂养为婴儿和儿童提供了最好的营养从出生到两年甚至更远。众所周知,世卫组织也赞同这一立场全球卫生服务和政府

我们知道,母乳喂养为婴儿和儿童从出生到两年以后最好的营养。

如果你问人们了解母乳喂养的好处,你肯定会听到关于它如金宝搏体育何支持妇女和婴儿的健康。就产妇健康而言,母乳喂养有助于帮助妇女恢复怀孕前的体重指数、更好的怀孕间隔以及降低今后患乳腺癌和糖尿病的风险。对于婴儿健康而言,母乳喂养可降低婴儿猝死综合症(SIDS)和内耳感染的风险,并可降低患肥胖症和2型糖尿病的长期风险。

虽然大多数人不会提到它的好处,但也有更广泛的社区好处,如更少的工作缺勤对父母来说,因为他们的孩子更健康,母亲也更健康。不母乳喂养的代价是巨大的,0.70%的全球和0.42%,欧盟国民生产总值是估计成本。在爱尔兰,这意味着每年16亿欧元——这可不是一个小数目!

爱尔兰是世界上母乳喂养率最低的国家之一,任何国家都不应该为此感到骄傲。

爱尔兰的母乳喂养率是其中之一最低全世界,这是不是一个统计数字任何国家应该感到自豪。只要60%的爱尔兰新生儿接受任何母乳,其中50%是在妇产服务出院后纯母乳喂养。这与其他发达国家相比就相形见绌了澳大利亚,出院时母乳喂养率为96%,4个月时排他率为62%。

在爱尔兰母乳喂养率的提高,近年来,但这增加是主要是由海外出生的女性推动的把他们的母乳喂养的文化和做法爱尔兰。健康促进策略,以支持增加母乳喂养。政府清楚地意识到,这是一个问题,国家行动计划的文件需要一个同比增长2%在任何母乳喂养如果我们要就在爱尔兰改变母乳喂养文化的任何进展。

在整体母乳喂养率,一些团体似乎比其他人更容易受到不哺乳。这些群体是女性孕期糖尿病,女性超重或肥胖和女性从低社会经济地位背景。在爱尔兰,母乳喂养率是失业妇女32%而在高级职业女性中这一比例为66%。患有1型糖尿病和妊娠期糖尿病的妇女是62%和25%不太可能被上放电母乳喂养,分别。

超重或肥胖的女性开始母乳喂养的可能性要低13%。

最后,女性超重或肥胖13%不太可能开始母乳喂养。如果我们将这一数字应用到国家统计数据中,则有4-5名妇女母乳喂养,而总人口中则有6名妇女母乳喂养。尽管这种差异可能并不令人吃惊,但在超过一半的孕妇超重或肥胖的背景下,这种差异正在推动我们的母乳喂养率下降,而不是上升。

知道问题存在与做一些事情是两个完全不同的事情。金宝搏体育有大量的关于在一般人群中是什么在起作用的证据。金宝搏体育一个Cochrane系统综述发现卫生专业人员主导的教育、非卫生专业人员主导的咨询和同伴支持干预措施都有助于增加母乳喂养的开始。

另一个科克伦评论发现嵌入标准护理的干预措施;正在进行的定期产后检查;针对人口需求量身定做的干预措施;由卫生专业人员或同行提供干预措施,或两者混合;并面对面支持所有长期改善的母乳喂养结果。

这项工作为寻求提高母乳喂养率和母乳喂养的干预措施提供了信息UCD围产期研究中心在全国妇产医院和韦克斯福德综合医院在爱尔兰最近先导这多方面的方法。第一次怀孕的妇女接受产前小组教育课程,产后一对一的哺乳顾问咨询,然后访问母乳喂养热线、在线资源和母乳喂养支持小组,其中包括另一个一对一的母乳喂养顾问咨询。

干预发现完全母乳喂养3个月被显著增加(N = 45都柏林的32,71%; N 15 Wexford的,60%的= 9)。飞行员还确认是谁曾提出的BMI母亲更在3个月不能纯母乳喂养风险,因此是一个高危人群潜在目标就完全加随机试验。

记住这一点,似乎有理由认为这种干预方式适合超重和肥胖的女性。的报道对于爱尔兰妇女障碍分别是:尴尬和耻辱关于在公共场所和在某些情况下,家庭母乳喂养金宝搏体育;感知,母乳喂养是不方便的,并且需要格外成功的决心;缺乏实践知识和经验的支持。

目前缺乏对超重和肥胖女性的研究,所以我们不知道这个人口亚群的障碍和促成因素是什么

相反,促成分别是:看到在家庭和社区母乳喂养;母乳喂养益处的知识;并使用非加压方式实际和社会支持。一个ll of these align with international research but there is a lack of research in women with overweight and obesity so we don’t know what the barriers and enablers are for this population sub-group, and it may be that the pilot intervention is not suitable and a new approach may be needed.

该UCD围产期研究中心团队设计。因此定性研究,以弥补这一差距。研究中使用的记录与广泛的利益相关者的访谈,从三个不同的代表团体:与提高的BMI妇女谁已经成功母乳喂养半年以上(N = 20),谁曾成功母乳喂养半年以上的女性伙伴(N= 20)和医护人员参与支持妇女超重和肥胖母乳喂养(N = 19)。

一些障碍和有利因素被确定整个利益相关者。的障碍是:有限母乳喂养培养;有限高质量母乳喂养的支持;大乳房的大小;和哺乳期在公众面前。促进因素是:强烈的自我效能感;支持的合作伙伴;创建母乳喂养友好的网络;哺乳顾问支持;和哺乳期的辅助工具。

这项研究告诉Latch_On随机试验(ISRCTN14819650),该计划于2019年5月在爱尔兰东部医院集团(Ireland East Hospital Group)的四个妇产服务机构启动。这项随机对照试验将着眼于为BMI大于25kg /m的妇女提供围产期母乳喂养支持2第一次怀孕时(双胞胎或更高的怀孕除外)。我们的干预将与母亲和她们的支持伙伴一起工作,覆盖怀孕后期到产后6周。

干预将集中于改变对母乳喂养的态度、母乳喂养自我效能感以及解决任何母乳喂养问题。

干预组的妇女将接受:母亲及其支持伙伴的集体产前教育;孩子出生后一对一的教育;前六周的专业支持;孩子出生后,每周都会接到国际理事会认证的哺乳顾问的电话。干预将集中于改变对母乳喂养的态度、母乳喂养自我效能感以及解决任何母乳喂养问题。对照组的妇女将获得向所有到医院分娩的妇女提供的正常哺乳支持。

我们将使用有效的问卷和定性访谈来衡量研究是否成功。衡量成功与否的主要标准是3个月大时的母乳喂养。我们的目标是让220名来自爱尔兰东部医院集团的妇女参加这项试验。如果幸运的话,我们将能够在明年的世界母乳喂养周上报告一些早期发现。

在Twitter上关注UCD围产期研究中心跟上最新与锁存的进展:https://twitter.com/ucdperinatal

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